Hypnose Médicale

Bande son d'une émission de France 5 réalisée au bloc opératoire d'ORL du CHU de Rennes.
Intervention : mucocèle ethmoïdal, intervention habituellement réalisé sous anesthésise générale.
Avez-vous remarqué la main en catalepsie au centre de l'image? : c'est celle du patient allongé sur la table d'intervention.

Plus de 450 congressistes et 50 intervenants réunis à Quiberon (France) ont fait de cette réunion un superbe succès. Sur 2 jours, les conférenciers et les congressistes ont mis en évidence la vitalité et l'intérêt des techniques hypnotiques en anesthésie, dentisterie pour améliorer la qualités des soins rendus aux patients.
Plus d'informations sur le site du congrès : cliquez

Dr Ph Rault 

Une étude américaine a montré que l'hypnose pré-opératoire est bénéfique sur le plan de la qualité tant du réveil que des suites post-opératoires.
Guy Montgomery de la faculté de médecine Mount Sinai à New York a réalisé son étude sur 200 patientes qui devaient bénéficier d'un chirurgie du sein. Une groupe de patiente à été prise en charge avec une séance d'hypnose de 15 minutes en période pré-opératoire, l'autre groupe a reçu une écoute empathique de la part de l'équipe de psychologues.
Les critères étudiés en post-opératoire comprenaient l'évaluation de la douleur, la consommation d'analgésiques, les nausées et vomissements mais aussi le temps passé en salle de réveil ainsi que les critères émotionnels (inconfort, fatigue). Les critères d'évaluation sont très nettement en faveur des patientes du groupe hypnose pré-opératoire.
L'équipe de G. Montgomery met donc en évidence l'effet bénéfique de l'usage de l'hypnose en pré-opératoire dans la chirurgie du sein en particulier. Il serait probablement intéressant de réaliser une recherche similaire pour d'autre chirurgies.

JNCI Journal of the National Cancer Institute 2007 99(17):1304-1312; doi:10.1093/jnci/djm106
Guy H. Montgomery, Dana H. Bovbjerg, Julie B. Schnur, Daniel David, Alisan Goldfarb, Christina R. Weltz, Clyde Schechter, Joshua Graff-Zivin, Kristin Tatrow, Donald D. Price, Jeffrey H. Silverstein.

Une équipe anesthésico-chirurgicale de la clinique de la Porte de l'Orient (Lorient - Morbihan) propose de réaliser l'ablation de plaques d'athérome de la carotide interne sous hypno-sédation. Cette intervention se déroule de façon habituelle sous anesthésie générale.
L'hypno-sédation fait appel à l'association de faibles doses de produits anesthésiques, d'une transe hypnotique et d'une anesthésie locale. Le sujet de la transe repose le plus souvent sur le souvenir d'un moment agréable. Il reste à tout moment possible de pratiquer une anesthésie générale si les conditions l'imposent.
Le succès de la technique repose sur une excellente coopération entre le chirurgien et l'anesthésiste ainsi que sur la motivation et la confiance du patient. Dans ces conditions, l'hypno-sédation représente une alternative crédible à l'anesthésie générale.

Dr Ph Rault

LONDRES, Angleterre (UPI)
Un programme britannique télévisé a diffusé la première intervention utilisant l'hypnose comme anesthésique. Tom Hennigan, un chirurgien consultant au Princess Royal Hospital, a réalisé une cure de hernie inguinale.
L'opération a été diffusée en direct sur More 4, la chaîne numérique, le 10 avril 2006 dans le cadre d'une émission de 2 heures consacrée au rôle d'hypnose dans le soin et la santé.
Site web de More 4

L'utilisation des techniques d'hypnosédation et d'hypnose conversationnelle sont également utilisables par les Médecins Anesthésistes Réanimateurs (MAR) et les Infirmiers Anesthésistes Diplômés d'Etat (IADE) dans les conditions habituelles de sécurité en usage dans les blocs opératoires en France.
1 - L'hypnose fait partie de la stratégie anesthésique et a été décidée en consultation pré-anesthésique.
Les interventions chirurgicales suivantes peuvent être pratiquées en associant un anesthésie locale cutanée et des doses minimes d'analgésique intra-veineux : cholécystectomie, thyroïdectomie, parathyroïdectomie, hernie inguinale, colonoscopies longues, pansements de brûlures. D'autres interventions sont envisageables dès lors qu'un consensus existe au sein de l'équipe chirurgicale.
2 - L'hypnose représente un complément à titre de sédation ou d'anxiolyse lors d'une anesthésie (AG ou ALR), lors d'un accouchement. L'usage des techniques d'hypnose se fait alors "extemporanément".
3 - L'hypnose est également utilisable en SSPI pour l'aide qu'elle peut apporter au contrôle des émotions et/ou de la douleur.

On peut également penser à l'hypnose pour d'autres applications en situation de soins :
- pansements,
- mobilisation de patients douloureux,
- pose de voie veineuse,
- pose de sondes,
- préparation à un examen douloureux,
- contrôle de l'anxiété avant un examen complémentaire.

Introduite à Liège en 1992 par le Docteur M.E. Faymonville, elle combine hypnose et sédation consciente intra-veineuse. Initialement développée pour les interventions de chirurgie plastique sous anesthésie locale elle a été inspirée par l'utilisation de l'hypnose chez les grands brûlés par l'équipe d'Alain Forster à Genève. L'hypnosédation nécessite une étroite collaboration entre l'équipe soignante et le patient.

Avantages de l'hypnosédation par rapport à la sédation IV
Patient calme, immobile et coopérant.
Stabilité des paramètres hémodynamiques.
Conditions opératoires excellentes.
Faibles doses d'analgésiques et anxiolytiques.
Diminution des douleurs post-opératoires (24 premières heures)
Diminution des nausées et vomissements post-opératoires.
Récupération post opératoires accélérée.
Durée réduite de l'hospitalisation.