Hypnose Médicale

Dans le cadre d’un module optionnel de neurologie, l'IFSI du CHU de Rennes a accueilli 13 étudiantes en troisième année de l'IFSI de Paray le Monial. Ces étudiantes et leurs formatrices ont passé 2 jours pour s'informer sur la prise en charge pharmacologique et non pharmacologique de la douleur. Le Dr Jean-Pierre Estèbe a présenté l'unité de traitement de la douleur chronique et les techniques qui y sont utilisées. Au cours de leurs interventions les Dr Marie Madeleine Lucas et Philippe Rault ont mis en évidence l'intérêt des techniques d'hypnose lors de la prise en charge de l'anxiété et de la douleur aiguë.
Organisé en partenariat entre les CH de Paray le Monial et Rennes, ce séjour illustre l'intérêt de professionnel de santé pour l'évaluation et les traitements de la douleur ainsi que le dynamisme et la motivation de l'encadrement des IFSI de ces 2 établissements.

Dr Ph Rault

Le CHU de Rennes propose à partir d'octobre 2008, une formation à destination des personnels d'anesthésie du bloc opératoire qu'ils soient médecins ou infirmier(e)s. Prévue pour se dérouler sur 3 journées de 3 jours, le choix des "étudiants" donnera la préférence à un projet d'équipe. Quelques places sont disponibles pour des personnes extérieures au CHU de Rennes.

Dr Ph Rault - coresponsable formation

Plus de 450 congressistes et 50 intervenants réunis à Quiberon (France) ont fait de cette réunion un superbe succès. Sur 2 jours, les conférenciers et les congressistes ont mis en évidence la vitalité et l'intérêt des techniques hypnotiques en anesthésie, dentisterie pour améliorer la qualités des soins rendus aux patients.
Plus d'informations sur le site du congrès : cliquez

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La Confédération Francophone d'Hypnose et de Thérapies Brèves organise son 6° Forum.
Il se tiendra à Nantes (France) les 7, 8 et 9 mais 2009 à la Cité des Congrès. Réservez dès à présent ces dates sur votre agenda.
Les thèmes suivants seront abordés :
- le protocole, aide ou carquan,
- la stratégie, guide ou prise de tête,
- la relation thérapeutique.
Proposez une intervention sur le site de la CFHTB 2009

Dr Ph Rault 

La formation Hypnose et Pédiatrie organisée par le CHU de Rennes avec le soutien de la Fondation de France s'est achevée le 16 janvier 2008 après plus de 60 heures d'exposés théoriques couplés à des exercices pratiques. Les professionnelles (médecins et puéricultrices) de l'accueil urgence et du service d'hématologie de l'Hôpital Sud, ont bénéficié de l'enseignement de praticiens confirmés membres de l'Institut Milton Erickson de Rennes Bretagne (IMHERB).
Il a déjà été noté dans les deux services de soins une modification positive de la qualité de la prise en charge des enfants ainsi qu'une amélioration de l'ambiance générale au quotidien. Une journée d'intervision, inclue dans la formation permettra bientôt de partager les expériences cliniques.
Une 2° formation est d'ores et déjà prévue pour le second trimestre 2008.

Dr Ph Rault
Responsable de la formation

Les Emotions primaires existent dans toutes les cultures humaines : joie, peur, colère, tristesse, surprise et dégoût alors que les Emotions secondaires résultent de combinaison des émotions primaires : euphorie, anxiété, jalousie. La peur et l'anxiété sont des réactions normales.
Le système limbique est l'élément principal impliqué dans les processus émotionnels : hypothalamus, substance grise périaqueducale, amygdales, hippocampe : rôle non définitvement déterminé, cortex cingulaire et cortex préfrontal.
Neuroimagerie
1 - Les études de neuroimagerie des émotions montrent qu'il existe un réseau de la peur ou de l'anxiété chez le sujet sain : amygdale, hypocampe, cortex cingulaire, insulae, cortex préfrontal. Le cortex cingulaire antérieur intervient aussi bien dans l'apprentisage de la peur (stockage des peurs contextuelles anciennes) que dans le sentiment de peur et le ressenti d'une peur intense.
2 - Imagerie cérébrale de l’hypnose
On note une augmentation des flux sanguins dans les zones corticales pariétales et préfrontales, dans le cortex cingulaire antérieur, le thalamus et le tronc cérébral.

Le cortex congulaire antérieur semble impliqué aussi bien dans les phénomènes émotionnels que dans la dynamique hypnotique. L'impact positif de l'hypnose sur les émotions négatives semble trouver là une intéressante preuve d'efficacité.

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Cette semaine, un "Téléphone Sonne" de France Inter a été consacré à la prise en charge de la douleur.

Douleur, le mot me fait dresser l'oreille à l'heure de la préparation du dîner familial et d'emblée je décroche mon télépone et le fait sonner au standard de l'émission sus-nommée. L'opératrice un tantinet affolée note ma question et raccroche après avoir pris mon prénom. Je continue de vaquer à mes occupations culinaires lorsque "Le Téléphone Sonne". "Allo, Philippe, vite, votre question c'est quoi déjà?, vous allez passer à l'antenne dans l'instant!". Mon coeur palpite un brin, je laisse tomber ma popote et attends de pouvoir poser ma question.
J'attends, 5 minutes, 10 minutes et m'aperçois tout à coup que le repas est entrain de brûler pendant que les questions des auditeurs et les réponses des intervenants me parviennent dans le téléphone et dans mon poste TSF. J'attends 15 minutes, 20 minutes et j'apprends pendant ce temps qu'il est très difficile de prendre en charge la douleur en France, que M. X est resté de longues heures à souffrir sans que personne ne viennent prendre en charge sa douleur, que la douleur ça n'intéresse pas les médecins, qu'il faut remplir des formulaires compliqués pour obtenir un milligramme de morphine et que les médicament pourtant existent et patati patata.
Le dîner est froid, il est 19:58.
C'est ce moment que choisi un des intervenants (remords?) pour nous indiquer qu'il n'y a pas que les médicaments (que personne n'arrive à se faire prescrire si j'ai bien suivi le fil des interventions) et qu'il existe aussi une prise en charge "Non Médicamenteuse" dont l'hypnose. Là je crois défaillir et l'on m'annonce que l'émission est terminée et que je peux retourner tranquillement manger mon repas carbonisé et froid.
Ma question? Alors là heureusement qu'ils ne me l'ont pas posée car je serais bien resté 30 minutes à parler des moyens efficaces de lutte contre la douleur aiguë et chronique, mais ça n'intéresse personne.
Merci M. Bédouet.
Dr Philippe Rault

Au CHU de Rennes a débuté cette semaine une formation en Hypnose Médicale à destination des professionnels de santé de 2 service de Pédiatrie. Issues des service d'accueil et d'hématologie, 12 puéricultrices et 2 médecins ont suivi la première session de cette formation en partenariat avec la Fondation de France.
Avec l'appui logistique du service de Formation Continue du CHU, des intervenants expérimentés internes à l'établissement associés à des formateurs externes ont apportés les bases théoriques et pratiques à des professionnelles motivées. Cette session de 3 jours sera suivie par 2 autres périodes en décembre 2007 et janvier 2008. Un des buts est de mettre en place des stratégies non médicamenteuses dans la prise en charge du stress et de la douleur liés aux diverses investigations dont bénéficient les enfants hospitalisés.

Dr Ph Rault
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Une étude américaine a montré que l'hypnose pré-opératoire est bénéfique sur le plan de la qualité tant du réveil que des suites post-opératoires.
Guy Montgomery de la faculté de médecine Mount Sinai à New York a réalisé son étude sur 200 patientes qui devaient bénéficier d'un chirurgie du sein. Une groupe de patiente à été prise en charge avec une séance d'hypnose de 15 minutes en période pré-opératoire, l'autre groupe a reçu une écoute empathique de la part de l'équipe de psychologues.
Les critères étudiés en post-opératoire comprenaient l'évaluation de la douleur, la consommation d'analgésiques, les nausées et vomissements mais aussi le temps passé en salle de réveil ainsi que les critères émotionnels (inconfort, fatigue). Les critères d'évaluation sont très nettement en faveur des patientes du groupe hypnose pré-opératoire.
L'équipe de G. Montgomery met donc en évidence l'effet bénéfique de l'usage de l'hypnose en pré-opératoire dans la chirurgie du sein en particulier. Il serait probablement intéressant de réaliser une recherche similaire pour d'autre chirurgies.

JNCI Journal of the National Cancer Institute 2007 99(17):1304-1312; doi:10.1093/jnci/djm106
Guy H. Montgomery, Dana H. Bovbjerg, Julie B. Schnur, Daniel David, Alisan Goldfarb, Christina R. Weltz, Clyde Schechter, Joshua Graff-Zivin, Kristin Tatrow, Donald D. Price, Jeffrey H. Silverstein.

On entend parfois dire dans le milieu médical : "l'hypnose ?... un gadget !". C'est vrai, gadget et c'est un compliment que de lui attribuer ce qualificatif. Car qu'est-ce qu'un gadget sinon un dispositif innovant et ingénieux dont on ne peux se passer. D'un coût minimum et disposant d'avantages maximum, le gadget est toujours disponible et prêt à rendre service.
L'hypnose est ainsi, innovante même si elle est ancienne, ingénieuse dans ses multiples applications et pour finir indispensable au praticien qui l'utilise et au patient qui en bénéficie. Il faut en faciliter le développement, la reconnaissance et l'usage ce qui passe par une évaluation approfondie avec l'aide et le soutien de la communauté médicale, des instances ordinales et de la tutelle.
Ce sont là quelques conditions pour que le gadget devienne outil...

Dr Ph Rault
Source : Hypnose Médicale
En photo : la première souris, un gadget?

Cet ouvrage permet d'avoir accès à une juste et complète connaissance de l'hypnose : son origine, ses principes, son utilité, ses exercices de base, ses indications et contre-indications, ses «bonnes adresses»... En somme, ce livre se veut l'outil indispensable de tout débutant souhaitant découvrir un domaine et une pratique dont il a «eu vent», mais qu'il ne connaît pas.
Antoine Bioy est docteur en psychologie, maître de conférences en psychologie clinique et psychopathologie à l’université de Bourgogne, il est aussi hypnothérapeute et psychologue clinicien dans l’unité de prise en charge des douleurs et des soins palliatifs du CHU Bicêtre (Le Kremlin Bicêtre). Il dirige le blog du Groupe d'Hypnose Clinique du Kremlin Bicètre.

Après 3 jours de congrès à Liège - Belgique, pour le 5° Forum de la Confédération Francophone d'Hypnose et de Thérapies Brèves - CFHTB, la porte se referme doucement. Il nous reste maintenant à digérer, analyser et assimiler toutes les informations reçues.
Ce Forum aura été l'occasion de rencontres fructueuses autant qu'agréables. Merci à Paul-Henri Mambourg, Marie-Elisabeth Faymonville ainsi qu'au staff du congrès.
Nous prenons rendez-vous pour le 6° Forum qui se déroulera du 7 au 9 mai 2009 à la Cité des Congrès de Nantes - France.

Dr Ph Rault - IMHERB

Les soins dentaires sont à l’origine de phénomènes anxieux, alors que les techniques d’analgésie locale ou loco-régionale sont parfaitement efficaces. Ce stress est souvent majoré par des sensations visuelles, auditives ou olfactives. Les techniques utiles au patient pour surmonter la peur incontrôlée de dentiste font généralement appel à la prémédication médicamenteuse voire à l’anesthésie générales dans les cas extrèmes.
Il existe une technique alternative très efficace dont l’usage est appelé à se développer : l’hypnose et son mode de communication spécifique que ce soit chez l’adulte ou chez l’enfant.
L’article de A. Huet et MM. Lucas explore l’intérêt de l’outil hypnotique chez 29 enfants de 5 à 12 ans répartis en 2 groupes au CHU de Rennes : 15 bénéficient de suggestions hypnotiques et 14 n’en bénéficient pas. L’étude explore l’anxiété et la douleur liées à l’acte d’anesthésie. Les résultats montrent une différence significative pour le score d’anxiété et de douleur en faveur de l'hypnose au moment et après l’anesthésie. Le cabinet dentaire est probablement un lieu idéal pour mettre en application les techniques anxiolytiques de communication hypnotique.

Source :
Soins dentaires chez l'enfant, évaluation d'une technique hypnotique.
A. Huet, MM. Lucas, JC. Robert, E. Woodey
L'Information Dentaire
Vol. 89; n°9 - 28 février 2007

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Vous pourrez trouver sur le web de nombreuses vidéos de Milton Erickson.
Voici 2 liens pour initier les recherches, 2 liens qui vous conduiront sur YouTube:
- Milton Erickson induction
- Milton H. Erickson - Nick and Mondy
Si vous disposez d'autres sources, vous pouvez les faire connaitre sur le blog

Ph Rault